健康資訊

攝護腺癌 骨頭轉移病患的照護–補骨針需要打嗎?
2017

荷爾蒙抗性攝護腺癌患者若併有骨頭轉移,建議使用俗稱的「補骨針」,強化骨質,減少骨質流失,與改善骨質疏鬆,可以降低約1/3的病理性骨折與骨骼不良事件

攝護腺癌 骨頭轉移病患的照護–補骨針需要打嗎? 

臺大醫院泌尿部
呂育全/蒲永孝醫師 編寫

轉移性攝護腺癌之病友,常有骨頭轉移。當第一線荷爾蒙治療失效時,稱為「荷爾蒙抗性攝護腺癌」。此時,由於長期荷爾蒙治療造成骨質流失、加上有骨骼轉移,而且大多是年長老人,若不小心受傷或跌倒,可能造成骨鬆性骨折,或病理性骨折,增加致命風險。

荷爾蒙抗性攝護腺癌患者若併有骨頭轉移,建議使用俗稱的「補骨針」,強化骨質,減少骨質流失,與改善骨質疏鬆,可以降低約1/3的病理性骨折與骨骼不良事件。

常用的補骨針包含「癌骨瓦」(denosumab,Xgeva,皮下注射)或「卓骨祂」 (zoledronic acid,Zometa,靜脈注射),通常建議每個月注射一次補骨針。雖然每一針高達15,000元,還好對於骨頭轉移之病友,有健保給付,可以減輕病人負擔。

補骨針在少數口腔保健不佳的患者,可能造成下顎(巴)骨頭壞死。因此在第一次注射之前,須接受牙醫師評估,確認牙床骨頭沒有問題,短期內也沒有拔牙的需要,才可施打補骨針。若是,補骨針治療期間有拔牙的需要,應該先停止補骨針注射至少數月,才能進行拔牙等措施。

注射補骨針後幾天內,可能會出現2~3天,類似重感冒全身倦怠,甚至全身骨骼痠痛的症狀 (「卓骨祂」較常見),因此建議注射後幾天內多休息。因為藥物會讓血鈣進入骨頭,強化骨質,少數患者會出現低血鈣,若有抽筋或心律不整現象,需盡速就醫,因此補骨針治療期間,應該每日補充鈣片及維生素D3,避免血鈣過低。開始接受補骨針治療後,務必保持良好的口腔衛生習慣,好好刷牙,並定期接受牙科照護。

如果發生下列事件,請立即與醫護人員聯絡: 
1. 低血鈣的症狀: 皮膚感覺異常、肌肉僵硬、抽搐、痙攣或抽筋。
2. 下顎骨頭壞死的症狀,包括顎骨、口腔或牙齒疼痛、麻木、腫脹或流出液體,牙科手術後,口腔或顎骨持續疼痛或癒合緩慢。


轉載: 臺灣楓城泌尿學會 蒲永孝主任


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