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什麼是PSA,正常值是多少?
2011

雖然目前沒有預防攝護腺癌的藥物,但是抽血檢驗攝護腺特異抗原 (PSA) 指數 (以下簡稱「攝護腺指數」),倒是可以早點知道否有攝護腺癌的風險。

什麼是PSA,正常值是多少?

臺中榮總泌尿科 歐宴泉醫師

1.PSA的全名是prostate specific antigen中文叫攝護腺特定抗原,因為只有男人的攝護腺(又稱前列腺)才會分泌這種蛋白質所以稱為特定的抗原。合併抽血檢驗PSA及經肛門攝護腺指檢是診斷攝護腺癌最重要的工具所以病人及醫師都需了解正常PSA的數值。

2.抽血檢驗PSA必須排除病人沒有膀胱尿道發炎、攝護腺發炎、小便滯留、放置導尿管、最近接受過膀胱鏡或攝護腺切片的情況,否則可能PSA上升數倍,甚至數十倍。相反地,如果病人有攝護腺肥大接受Proscar(波斯卡)或Avodart(適尿通)等藥物會使PSA減少,則須將病患抽血檢驗的PSA乘以2至2.5倍當成其真正的PSA數值。

3.攝護腺在男人青春期才會漸漸增生,大於50歲以上,或45歲以上有家族攝護腺癌病史就須每年抽血檢驗PSA。攝護腺沒有接受過任何治療時,PSA應在3.5至4之間,不同廠牌的PSA檢驗有少許的差異,另外同一血液也有少許的差異(小於10-15﹪以內),PSA高不一定就是攝護腺癌,而攝護腺癌也不一定PSA就會高於正常值。整體來說攝護腺肥大有25﹪的機會PSA大於4(正常值),而攝護腺癌也有25﹪的機會PSA小於4(正常值)。
 
4.如果病患曾經接受過經尿道刮除攝護腺,亦有可能日後罹患攝護腺癌,其必須每年抽血檢驗PSA,其正常參考值是2。

5.如果是攝護腺癌接受根除性攝護腺切除,其PSA應該降至0;而如果接受放射治療,其PSA應介於0.5-1;而如果接受荷爾蒙治療,PSA也應該降至0。

6.每一個人的PSA正常值是不一樣,所以有4種改良式的相關PSA數值:
第一種:年齡別的PSA,年紀越大PSA標準值越高,70歲PSA的標準值定在6.5,而40至49歲PSA的標準值定在2.5。
第二種:攝護腺特定抗原密度,將PSA除以攝護腺體積所得之值大於0.15(如PSA:15,攝護腺100公克)則攝護腺癌機率較大。
 
第三種:游離型/全部型攝護腺特定抗原的比例,比例越低則癌症的機率越大,一般比例的參考值是20-30﹪。
 
第四種:是攝護腺特定抗原每年上升的速率,每年上升0.75,(如果曾接受經尿道攝護腺刮除則每年上升0.37)則癌症的機率很高,筆者經驗認為這種最適合臨床應用,因為每一個人的PSA正常值不一樣,但是持續的PSA增加,則癌症的機率增加。
 
   總之,每一位患者的病情不盡相同,PSA的數值、正常值或參考值並不是絕對值,醫師要針對病人的情況做個別的考量及說明。

轉載: 臺中榮總泌尿科 歐宴泉醫師

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