健康資訊

泌尿外科的發展及趨勢
2006

泌尿外科的發展及趨勢
林口長庚泌尿外科系主任 崔克宏

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根據衛生福利部資料顯示,102年國人男性平均壽命為76.7歲,65歲以上老年人口比率達11.3%,可見高齡化社會已經來臨!以目前泌尿外科發展的趨勢來看,大致上以高品質和精緻化的外科為主。當一個社會老化之後,醫療水準相對地要迎合高齡族群之需求,發展出新式高齡泌尿科醫學。此項照顧醫學必須包含更多健康養生的醫療、高精緻度的醫療水準、更高水準的生活品質醫療照顧。未來醫療所追求目標,希望可以讓高齡患者獲得更高水準的醫療;除了延長病人的生命之外,同時可以維持正常的生活品質。這高齡泌尿科所追求的目標,林口長庚紀念醫院可說是最好的實證醫療中心。

當一位高齡患者必須接受手術治療時,泌尿外科醫師首先要考慮的是(1)可否治療成功?以確保手術後正常的生活品質。(2)此項手術的精緻度是否是最高水準的。(3)手術是否可以降低風險?(4)手術後的康復以及復健是否完整一致?希望每一位高齡患者所接受的醫療照顧是以個人化、精緻度高、手術後預後佳,並且能保有正常的生活品質。如果病人是多種慢性病患者,就必須結合家醫科醫師、復健科醫師等,整合建立一個完整的個人化、高水準的照顧網。
以最近十年來看,泌尿外科最先進的發展,一是雷射手術,此手術方法在治療良性前列腺肥大症上已被廣泛使用。雷射手術分為汽化和切割等兩種。利用雷射光促使前列腺因肥大阻塞的尿道出口獲得疏通,同時高齡患者可以獲得滿意的生活品質,雷射手術克服了因病人本身疾病和手術可能造成的傷害,使得病人獲得安全、出血量少的高水準精緻化醫療。
另外一項發展是腹腔鏡手術,這個手術對病人來說最大的好處是傷口小,使用達文西機械手臂輔助腹腔鏡手術,可帶領腹腔鏡手術應用在泌尿道手術的技術更上一層樓。達文西機械手臂輔助腹腔鏡手術之適應症,包含泌尿道良性狹窄手術、腫瘤手術、前列腺癌、腎臟癌、膀胱癌等,但如果是癌症腫瘤手術則是以局部且腫瘤沒有擴散者為主。經由小傷口進行大手術是未來泌尿外科的主流手術,病人得以獲得更高的醫療照顧,儘早回到正常生活。
第三是微創手術治療前列腺癌和腫瘤,包括冷凍治療和海福刀微創手術,利用冰凍殺死癌細胞(冷凍治療)和利用高能聚焦超音波,加熱治療前列腺癌殺死癌細胞(海福刀),都可以控制癌症,但缺點是只限於治療局部性腫瘤而沒有擴散的癌症。
在高齡化社會,罹患泌尿道疾病會越來越多,如何準備以及實務上實行高水準、個人化、整體化照顧是泌尿外科所追求的目標,林口長庚紀念醫院泌尿外科將努力成為未來卓越醫療的領航者。


轉載: 崔克宏 林口長庚泌尿外科系主任

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