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泌尿科／歐宴泉副院長 許兆畬主任

腎上腺是人體非常重要的內分泌器官，不僅分泌激素、調控免疫系統，還可維持體內電解質等等，當功能受損不全導致分泌過低或過高時，將造成危及生命的情形。腎上腺疾病大部分都是良性，只有少部分是惡性，會依其分泌過量的荷爾蒙成分而引發不同病症，如外觀改變、電解質不平衡、血壓升高或在無意中發現無功能性的腫瘤。

    腎上腺疾病臨床病例中，常因血壓增高求診心臟科、新陳代謝科或家庭醫學科；也可能因電解質分泌不平衡造成肌肉無力，所以病患經由內科或神經內科診療後發現；另外也有些個案是因為體檢或症症患者定期追蹤時發現。

    童綜合醫院泌尿科許兆畬主任表示，腎上腺長出腫瘤導致的病症大致分四種:1.原發性醛脂醇過多症(Conn症候群)、2.庫欣氏症候群(Cushing症候群)、3.腎上腺性生殖器症候群(Adrenogenital症候群)、4.嗜鉻細胞瘤。腎上腺腫瘤發生率，中年人大約3%，到老年人則增加至大約7%；其中罹患嗜鉻細胞瘤的機率約每十萬人口出現0.08例（佔所有高血壓病例：<1%），出現症狀為陣發性高血壓、嚴重頭痛、心悸、冒汗等等，可能引起意外而死亡。

    65歲鄭姓男病友本身沒特殊症狀，因輕微攝護腺肥大求診泌尿科歐宴泉副院長，意外發現左側腎上腺長了腫瘤，進一步做了核磁共振及24小時尿液香草扁桃酸檢查後，確診罹患功能性左側腎上腺嗜鉻細胞瘤，可引起陣發性「惡性高血壓」，意指血壓可能在非常短的時間內升高超過230/130毫米汞柱，隨時都有可能因血壓爆高而出現致命的危險，於是安排進行第四代達文西併超音波定位螢光顯影腎上腺切除手術，手術進行約1小時左右即清除腫瘤，術後馬上可下床活動，住院一天後即出院返家，患者恢復快速且良好。

    童綜合醫院泌尿科歐宴泉副院長指出，達文西併超音波定位螢光顯影腎上腺切除手術，是從腹部先插入幾處小切口，讓手臂器械進入腹腔，先將左側脾彎結腸與脾臟分離，使用超音波定位腎上腺位置後，再打入螢光顯影劑(ICG循血綠)，讓血管器官清楚呈現，使手術輕易剝離腎上腺週邊組織，完整地清除腎上腺腫瘤。
歐宴泉副院長表示，當腎上腺長出的腫瘤是功能性腫瘤(如皮質醇症皮質醇症、醛固酮症、腎上腺性徵異常症、嗜鉻細胞瘤等)，或大於4公分的腎上腺腫瘤，或疑似惡性腫瘤，或腫瘤逐漸變大，就必須進行腎上腺切除手術。

    10年前還有部分病人接受開放性切除手術，會留有7至15公分的切口，但近10年來手術多用腹腔鏡手術，除非是較大的惡性腫瘤，才會進行開放性切除手術；最近幾年因達文西機械手臂讓手術更精進，也開始用於腎上腺相關疾病的切除手術。

    腎上腺腫瘤切除若使用開放性手術，傷口有7至15公分，所以住院天數較長(5-7天)，手術花費1.5至3小時；使用腹腔鏡手術雖然僅有幾處0.5至3公分傷口，住院縮短到3-5天，但手術時間仍須1.5至2.5小時；進階到使用第三代機械手臂手術，手術時間約0.5至1.5小時，住院更縮短到1-3天；而這次手術再創新運用第四代機械手臂搭配超音波定位與螢光顯影，手術更精準穩定並快速，針對較大腫瘤或嗜鉻細胞瘤等困難手術也可適用，手術時間更短，傷口極小，出血量也僅5-30cc，因此只需1至2天住院。

   童綜合醫院施行腎上腺切除手術治療特點與優勢為以下四點：
一、多科團隊整合治療，診治包括內科診斷（心臟內科，新陳代謝科，放射科），手術團隊（泌尿外科，麻醉科），手術前中後整合治療。
二、手術精進，達文西機械手臂（第四代 Xi）搭配超音波定位，螢光顯影精確定位，快速分離周邊組織，輕易完全切除腎上腺腫瘤。
三、專業手術，童醫院有經驗資深之醫師施行手術，稟持專業與認真之態度為病患服務，術後大多數（70-80%)的良性腎上腺腫瘤，可獲得痊癒。
四、快速復原，手術時間只需一個小時，失血極少，術後當天下床進食，約24-48 小時即可出院。

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