健康資訊
醫生，我爸上個月才接受健保的成人健檢都沒有問題，怎麼還會得攝護腺癌？
成人健檢沒問題怎麼還會得攝護腺癌？
臺中榮總泌尿科 歐宴泉醫師
首先，我們必須了解有關攝護腺(癌)的檢查項目包括：
1.尿液常規檢查。
2.抽血驗攝護腺特定抗原(PSA)。
3.肛門指檢攝護腺。
4.腹部超音波檢查包含攝護腺。
5.經直腸攝護腺超音波檢查合併攝護腺切片檢查。
上述5項檢查以2.3.5項綜合，敏感性最高對診斷攝護腺最有幫忙，相反的第1及第4項對診斷攝護腺的幫助極微。攝護腺特定抗原檢查最方便，最敏感且可信度較高。肛門指檢攝護腺因不同醫生，判斷就有差異。經直腸攝護腺超音波切片檢查是一極小的侵襲性檢查，一般先看PSA及指檢異常才考慮做，因所使用切片的方法不同診斷率也不同。
目前健保免費的成人健檢40歲至64歲三年一次，65歲以上每年一次，病人只做尿液常規及肛門指檢攝護腺是不夠的。第一期的癌症是肛門指檢摸不到只有攝護腺肛門檢查異常，切片後證實為攝護腺癌。公私立醫院、診所也有許多付費的健檢，價錢從1、2千元到2、3萬不等。一般如果價錢3千元以上的自費健檢才可能會包括攝護腺特定抗原 (PSA) 檢查。
如果肛門檢查攝護腺異常,一定要做經直腸攝護腺超音波切片。如果肛門指檢攝護腺正常，但是PSA>10癌症的機率約30-40%所以必須做切片檢查，如果PSA介於4-10之間，泌尿科醫生可以在根據下列4項來和病人討論切片的必要性。
第一項 自由型佔全部型攝護腺特定抗原的比例：比例愈低癌症的機會愈大。
第二項 攝護腺特定抗原上升速率：上升速率愈大，癌症的機會愈大。
第三項 攝護腺特定抗原密度(PSA除以攝護腺的體積)：數值愈高癌症的機會愈大。
第四項 年齡別攝護腺特定抗原標準值：不同年齡PSA的標準值不同，年齡愈大PSA的標準值較高，年齡愈小PSA的標準值愈低。
所以，下次你做免費健檢或付費體檢，必須知道有無做PSA，如果沒做PSA請看泌尿科門診，如有攝護腺肥大的症狀, 醫生會開檢驗單給你抽血驗PSA，不需再付費。
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